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La prevenzione, messa in atto su diversi piani e fatta allo scopo di modificare i fattori esogeni che hanno delle conseguenze economiche importanti.

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I nostri sforzi per il trattamento dei pazienti obesi non sono in nessuna maniera in opposizione con la prevenzione e non la rimpiazzano. Il fardello della malattia e delle co-morbilità vedi tabella 1 è molto denigrante per il corpo, l regime alimentaire maladie de crohn pdf e lo spirito, in particolare quando nessun trattamento porta a un successo.

La forma e i costi dei trattamenti dell obesità pongono numerosi interrogativi etici alla società, al paziente, a coloro che li sostengono per solidarietà e a tutti i professionisti implicati.

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Tutti i programmi di trattamento conservativo conosciuti finora, si sono rivelati incapaci di ridurre la massa adiposa dei pazienti in maniera completa e definitiva.

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Gli sforzi chirurgici per modificare l anatomia e la funzione del tubo digestivo per il trattamento dell obesità, regime alimentaire maladie de crohn pdf cominciati nella seconda metà del ventesimo secolo.

Questi interventi erano caratterizzati, all inizio, da un'enorme morbilità e mortalità, sia in ragione di un trauma delle parti molli e della parete addominale, sia per le loro conseguenze metaboliche.

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E grazie all avvento della chirurgia mini invasiva, negli ultimi decenni del ventesimo secolo, che la chirurgia bariatrica è diventata un trattamento più efficace, più mirato e più economico, sia dell obesità medesima sia regime alimentaire maladie de crohn pdf sue conseguenze metaboliche come il diabete tipo II e la dislipidemia. La chirurgia bariatrica e metabolica deve ora essere considerato il trattamento di referenza per la bariatria.

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Il trattamento chirurgico completo dell obesità, non include solo i processi di chirurgia viscerale endocrina, ma anche i processi di chirurgia ricostruttiva che sono necessari poi una volta perso peso. Dott Andrea Donadini, Lugano 3.

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regime alimentaire maladie de crohn pdf E l evoluzione rapida delle conoscenze nella bariatria allo stesso modo come la pressione fatta in conseguenza alla pandemia d obesità e in un clima politico che esige sempre di più dei criteri di qualità, sia procedurali sia organizzativi, che hanno spinto la SMOB a una revisione delle direttive dopo due anni.

Queste direttive devono essere evidentemente ancora sottoposte a esame, in funzione dei cambiamenti scientifici e clinici prossimi. Gleichzeitig mit den medizinischen Richtlinien hat der SMOB-Vorstand erstmalig administrative Richtlinien erarbeitet, die ergänzend die personellen und strukturellen Qualitätserfordernisse akkreditierter bariatrischer Zentren, sowie die administrativen Abläufe für die Akkreditierung beschreiben.

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Simultaneamente con le direttive mediche, il comitato della SMOB, ha per la prima volta preparato delle direttive amministrative separate, che definiscono le esigenze riguardanti il Direttive mediche per il trattamento chirurgico dell obesità SMOB, Trad. Dott Andrea Donadini, Lugano 4.

È inaudito povero bambino...provo dolore e sdegno...spero in una giustizia divina...

La redazione del presente documento è basata sulle Direttive Nazionali e Internazionali esistenti, basati sull evidenza con le referenze qui sotto citate: Bariatric surgery for morbid obesity: Health implications for patients, health professionals and third-party payers ASBS Regime alimentaire maladie de crohn pdf Conference Statement.

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Une thérapie adéquate de réduction pondérale de deux ans est restée inefficace. Traitement de l'obésité par ballon intragastrique Non Tabella 2. Periodo di due anni 2 L esigenza di un programma di riduzione del peso di https://great.daftartangkasnet.online/15-11-2019.php anni, è considerato come raggiunto quando la sua durata totale è di due anni.

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Operationi bariatriche 3. Operationi bariatriche vedi annesso 9.

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Dott Andrea Donadini, Lugano 9. Scelta della tecnica operatoria Attualmente ci sono troppo pochi dati basati sull evidenza per decidere formalmente quale procedere sia più adeguato a qualsiasi caso particolare. Bisogna dunque pensare che alla fine la scelta definitiva sarà dovere del chirurgo dopo consultazione con la sua équipe multidisciplinare.

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L indicazione all intervento sarà dunque ponderata in maniera ottimale poiché è essenziale per la qualità del risultato. Questo intervento sarà notificato nel rapporto operatorio.

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Dott Andrea Donadini, Lugano Ogni volta che tecnicamente è possibile, bisognerà eseguirli in laparoscopi. Gli interventi più complessi o revisioni 3. Qui anche deve essere preferita la tecnica in laparoscopia. Esigenze per un operazione di chirurgia bariatrica 4.

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Una terapia adeguata di due anni inefficace, vedi punto 2. La chirurgia bariatrica non deve essere considerata come un trattamento in prima linea. Per i pazienti di 65 anni o più i rischi operatori sono bilanciati con la speranza di vita attesa secondo le comorbidità.

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Malattia coronarica instabile angor, infarto recente, meno di sei mesi ; decisione in questo caso soltanto dopo avviso cardiologico e anestesiologico. Malattia di Crohn; questi pazienti non possono essere ammessi al trattamento se non dopo accordo con un gastroenterologo.

Queste parole sono infatti molto più complicate e per niente chiare. Decenni dopo, il flusso non si arresta.

Embolia polmonare o trombosi venosa profonda negli ultimi sei mesi. Pazienti con dei tumori maligni non controllati o in remissione da meno di due anni dopo regime alimentaire maladie de crohn pdf trattamento; non possono essere ammessi se non con un avviso positivo dall oncologo.

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Abuso cronico di sostanze tossiche in particolare alcol, cannabis, oppiacei a meno di un astinenza attestata di almeno sei mesi seguita da uno specialista. Compliance insufficiente appuntamenti dimenticati in maniera ripetuta e incapacità alla cooperazione. Assenza di capacità di discernimento e incapacità di cogliere le conseguenze del trattamento.

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I centri qualificati sono muniti di un regime alimentaire maladie de crohn pdf multidisciplinare, che non sarà solo responsabile per la realizzazione d interventi bariatrici ma anche per l indicazione all intervento, la preparazione e il seguito a lungo termine dei pazienti parametri metabolici, esclusione e compensazione delle carenze, seguito psicologico e diagnostica radiologica.

La composizione minima di un équipe multidisciplinare: chirurgo competente in chirurgia bariatrica, specialista in medicina internaendocrinologia, psichiatra, dietista specializzata, specialista in medicina fisica o fisioterapista.

Gli specialisti associati al trattamento saranno sollecitati caso per caso: anestesista, gastroenterologo, cardiologo, pneumologo, chirurgo plastico, radiologo, ginecologo, assistente sociale.

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